你聽過紅麴，可能吃過紅糟肉，而有些膽固醇過高的人也可能買過紅麴膠囊來保養，但大多數人對於紅麴和膽固醇的認識，其實多在一知半解之間。想要知道科學實證的紅麴功效、避免犯了食用禁忌，以及挑選紅麴產品的重點，請看本文為你一一詳解。
看完這篇，你可以了解：
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紅麴是什麼？
紅麴是把紅麴菌接種到熟米上，發酵成為紅麴米，做為加工釀造食物的天然食品添加劑，而釀紅麴酒所產生的酒糟即為紅糟，在閩菜中紅糟常用作調味以防腐去腥、提升色香味。而一般保健食品的紅麴，則是由各家培育的紅麴菌，經滅菌後製成膠囊或液劑等型態而成。
紅麴最早在明朝的本草綱目中，就被記載具有活血的功效，但因為生產不易規模化，直到1979日本東京農工大學教授遠藤章(Akira Endo)，率先發現紅麴發酵產生的Monacolin K，具有抑制膽固醇合成的功效，不僅奠定了日本對紅麴研究的領先地位，更開啟了後續科學家對紅麴保健功效的相關研究，至今紅麴已成為眾所周知的降血脂降膽固醇的補充食品，目前有通過衛福部食藥署國家健康食品認證的產品約有50個品項。
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多吃紅麴食品就能達到保健功效嗎？
紅麴早在明朝《本草綱目》就被記載有活血的功效，紅麴入菜也往往給人是養生料理的印象，但是想要從這些紅麴食品達到保健功效，其實是有困難的。
首先，民間自製的紅麴發酵過程不易控制，容易有黴菌毒素汙染的疑慮。其次，想要吃紅糟肉、紅麴米糕、紅麴餅乾這些加工食品來達到保健目的，不但無法確認功效成分的含量，食用過多反而會有攝入過多熱量和高納等反效果。
科學實證的紅麴功效/好處
1.降低總膽固醇(TC)及低密度膽固醇（LDL-C）
在血脂健康管理中，總膽固醇(TC) 一般成人正常值為低於200mg/dl。負責將肝臟製造出的膽固醇運送到全身的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，一般成人正常值應小於130mg/dl，LDL-C若過高則會造成血管硬化、阻塞。
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的功能則是將全身的膽固醇運回肝臟代謝，所以越多表示血管越乾淨，男性正常值為40mg/dl以上，女性正常值為50mg/dl以上，若低於正常值即為異常。[1]
而紅麴對於血脂健康的幫助，在日本一項臨床實驗結果發現，給予受試者每日服用200mg的紅麴粉，8週後總膽固醇降低12%，低密度膽固醇降低18%，且不影響高密度膽固醇。[2]
另一項納入15項試驗、1012人參與的文獻統合分析中則指出，與史他汀類（Statins）降血脂藥物相比，紅麴在降低三酸甘油脂方面更有效。與其它保健品相比，紅麴更顯著降低總膽固醇，且無論單獨或合併其它保健品使用，都不會增加高血脂症患者不良事件的風險。研究結論並指出，每天食用200-4800mg的紅麴目前看來是一種安全有效改善高血脂症的方式。[3]
此外，歐洲食品安全局(EFSA)在2011年報告亦指出 ，紅麴米的monacolin-K可維持血中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度，特別是使用含有 10 毫克Monacolin K 的紅麴。[4]
由於Monacolin K和史他汀類降血脂藥物的分子結構相似，因此紅麴降膽固醇的機制，主要是透過Monacolin K這個成分來抑制HMG-CoA還原酶的作用，進而減少人體膽固醇的合成。
2.降血壓
紅麴也在人體臨床實驗中被證實有降血壓的作用。在日本一項針對第一期高血壓患者的臨床實驗中，給予受試者每日服用添加27g紅麴的果汁，4週後測出舒張壓及收縮壓皆明顯降低。[5]
駿河台日本大學醫院臨床研究：
給予第一期高血壓患者，每日服用添加27g紅麴的果汁，4週後測出舒張壓及收 縮壓皆明顯降低。
3.有助降低高膽固醇的心肌梗塞患者相關風險
心肌梗塞是一種嚴重的急性心臟疾病，而當身體血脂長期高於正常值，就容易堆積在血管中導致血流不順。當供給心臟血液的冠狀動脈阻塞，導致心肌缺乏氧氣而受損，就會有心絞痛等症狀，嚴重時還會造成猝死。
而在一項統合7項研究的文獻分析中，報告指出有10,699名被診斷為邊緣性高膽固醇(borderline hypercholesterolemia)的心肌梗塞患者，每天服用1200毫克的紅麴提取物，可減少非致死性心肌梗塞、進行血管重建手術和猝死等風險。除此之外，紅麴提取物也降低了低密度脂蛋白、總膽固醇、三酸甘油脂，並增加了高密脂蛋白水平。[6]
市售紅麴健康食品選購指南/推薦
想要買到吃得安心、品質有保障又能真正達到保健功效的紅麴產品，推薦大家可以從以下重點著手：
1.有小綠人標章
2.足量功效成分Monacolin K
3.公開第三方檢驗報告：橘黴素、農藥殘留、重金屬等
選購紅麴產品時，可優先選購通過衛福部食藥署審查核准，有小綠人標章的健康食品，代表「使用的紅麴菌有菌種鑑定報告、功效成分Monacolin K達衛福部規範標準，且橘黴素符合規範限量」，相較一般食品等級的紅麴產品，其成分、功效、安全更具可信度。
在成分劑量部份，依衛福部規定紅麴健康食品規格，Monacolin K每日攝取量為4.8~15毫克。因此選購時需留意每顆膠囊中含有多少功效成分Monacolin K。
在食用安全性部份，除了一般常檢驗的農藥殘留、重金屬等項目，由於紅麴發酵過程中若控制不良易產生過量具肝腎毒性的橘黴素，故依衛福部法規檢驗值應符合2 ppm以下。而查看這些檢驗報告時，也可注意報告日期，若過於久遠，則廠商可能有未逐批檢驗的狀況，造成食用安全疑慮。
此外，由於日本對紅麴的研究投入較早，相關研發經驗及研究文獻具領導地位，像是日本百年製藥廠小林製藥，即以高產能紅麴菌種和日本政府認可的米種培養發酵，每顆膠囊的紅麴粉可達含10mg的Monacolin K，相較其它品牌不僅功效成分更高，同時具有日本人體試驗實證。
市售健字號紅麴推薦
了解紅麴選購重點之後，接著我們就以市售健字號紅麴膠囊實際來比較看看：
*本表整理時間為2022.6.29，比較產品皆為通過國家健康食品認證，有小綠人標章之紅麴健康食品。各項資訊依廠商最新產品資訊為準，推薦指數僅供參考。
| 市售紅麴健康食品 | 推薦指數 | 功效成分劑量(每粒) | 葷/素 | 規格/售價 | 食用方法 | 每日補充花費 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 大X生技 紅麴膠囊 | ★★★★★ 功效成分足，日本大廠小林製藥紅麴原料。 一天一顆即可足量保養，CP值高。 | Monacolin K：10mg/粒 | 素 | 600mg*30粒/$480 | 每日1粒 | $16 |
| 娘X 大紅麴膠囊 | ★★★★ 主打台大技轉專利紅麴菌，可降血糖、調節血脂，但相對研究文獻數較少，價位負擔較高。 | 不含Monacolin K Monascin：2.84-4.2毫克/粒 Ankaflavin：1.28-1.92毫克/粒 | 素 | 450mg*30粒/$2450 | 每日1粒 | $81.7 |
| 健字號XDr. 紅麴養生膠囊 | ★★★ | Monacolin K：4.4 ~6.6mg/粒 | 葷 | 510毫克*60粒/$1180 | 每日2粒 | $39.3 |
| 台酒安X健 紅麴膠囊 | ★★★ | Monacolin K：5.25±0.75 毫克 | 葷 | 602mg*60粒/$1200 | 每日一次，每次2粒 | $40 |
| 諾X ® 頂級紅麴膠囊 | ★★ | Monacolin K：5.5 ± 1 mg/粒 | 未知(未標明膠囊成分) | 500mg*30粒/$980 | 每日1次，每次2粒 | $65 |
什麼人適合補充紅麴？
由於紅麴的功效主要是降膽固醇，因此以下三種族群，就可以補充紅麴來調節血脂，預防血管阻塞及相關疾病風險：
- 血脂健檢紅字族
- 飲食油膩族、應酬族
- 代謝變差的熟齡族
紅麴怎麼吃？
晚餐飯後食用，抑制膽固醇合成效果更好
據國外研究，人體合成膽固醇的HMG-CoA還原酵素在晚上作用較強，夜晚11點左右是肝臟合成膽固醇的高峰期，因此在晚餐飯後食用紅麴的效果會比白天來得好。
資料來源：Stimulation of HMG-CoA reductase as a consequence of phenobarbital-induced primary stimulation of cholesterol 7~hydroxylase in rat liver 加強心血管保養，可搭配輔酶Q10
正確補充市售功能性紅麴產品，不會達到降低體內Q10濃度的劑量；但本身心臟就無力易喘者，可額外補充輔酶Q10加強保養。
Q10是人體可以自行合成，幫助全身細胞正常運作的輔酶，在消耗能量愈多的地方濃度就愈高，像是猶如人體循環泵浦的心臟。但Q10濃度會隨年齡下降，80歲時的含量只有全盛時期的一半，因此若想要加強心血管保養，除了紅麴以外，可搭配補充輔酶Q10來強化身體能量，且Q10同時也具有抗氧化功能，有助延緩心血管老化。
資料來源：Pravst I, Zmitek K, Zmitek J. Coenzyme Q10 contents in foods and fortification strategies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2010 Apr;50(4):269-80. doi: 10.1080/10408390902773037. PMID: 20301015.
關於坊間有吃紅麴一定要搭配Q10來保護心臟的迷思，主要是源自於，紅麴的monacolin K有類似降血脂藥Lovastatin阻斷人體合成Q10的作用，但根據臨床研究指出，要吃到40mg/天劑量的Lovastatin才會使體內輔酶Q10略為下降。[7]而市售功能性紅麴產品的劑量，依衛福部規定在4.8~15mg/天之間，因此正常補充紅麴不至於降低體內Q10含量，但是原本心臟較無力易喘者，就建議搭配輔酶Q10加強保養。
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食用紅麴的副作用？禁忌？
- ❌ 不可與降血脂藥物併用
- ❌ 服用期間避免食用柚子、葡萄柚
- ❌ 孕哺乳婦、肝腎問題、易感染者避免食用
紅麴的降血脂作用與降血脂藥物statin類、fibrates 類相似，因此如正在服用降血脂藥物，應避免同時食用紅麴產品，以免產生橫紋肌溶解、肌肉酸痛無力等副作用。
食用紅麴期間，也要停止食用柚子、葡萄柚，因為這類水果含有抑制紅麴Monacolin K代謝的成分－「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，時間可能長達數小時甚至兩三天而導致體內Monacolin K濃度過高，產生不良副作用。
此外，由於胎兒成長過程也需要膽固醇來構成腦細胞，因此孕哺乳婦食用有抑制膽固醇效果的紅麴，可能會導致胎兒發育不良。而肝腎問題、易感染者等族群，站在嚴格安全性考量，為避免紅麴發酵產生的橘黴素對肝腎的毒性風險，也建議避免食用。
- 國民健康署《成人預防保健手冊P26》
- Tetsuo Shoji1), Hisako Fujii2), Hidekichi Tokai2), Sachie Fujimoto2), Noritsugu Wada1), Naoya Kawano1).A Randomized, Double-blinded, Comparative, Dose-finding Trial to Examine the Cholesterol-lowering Effect of Red Koji in Healthy Volunteers.2008.Journal of Japanese Society of ClinicalNutrition, 29(4): 425-433.
- Li P, Wang Q, Chen K, et al. Red Yeast Rice for Hyperlipidemia: A Meta-Analysis of 15 High-Quality Randomized Controlled Trials. Front Pharmacol. 2022;12:819482. Published 2022 Jan 17. doi:10.3389/fphar.2021.819482.[文獻連結]
- https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.2903/j.efsa.2011.2304
- 久代登志男,橋田潤,河村博,三ツ林裕已,斎藤友昭,鈴木裕太郎,高橋直之,石井利明,木村卓郎,辻啓介,田辺伸和, 浅野幸一 ,阿部士朗,樟井庄一.本態性高血圧に対する紅麹の臨床評価-プラセボを対照とした多施設二重盲検群間比較試験. 1996年12月.日本腎臓学会誌第38卷第12號.
- Sungthong B, Yoothaekool C, Promphamorn S, Phimarn W. Efficacy of red yeast rice extract on myocardial infarction patients with borderline hypercholesterolemia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2020;10(1):2769. Published 2020 Feb 17. doi:10.1038/s41598-020-59796-5.[文獻連結]
- 《發現紅麴新價值》作者：潘子明
