化療對身體而言是一個極大的消耗戰，因此唯有良好的營養支持，透過正確的飲食菜單規劃與適當的營養品補充，幫助身體做好長期抗戰準備，才能擁有更好的生活品質。針對最多人想了解的：化療期間與化療後的恢復期該怎麼吃？推薦什麼營養補充品？大保健家幫你一次整理好，讓你快速掌握化療的飲食重點！
化療副作用有哪些
化療是癌症全身性療法中一個重要的手段，透過注射或口服藥物，來抑細癌細胞分裂生長和凋亡，但這個過程中也會波及到正常的細胞而引起相關副作用。
化療常見副作用有噁心嘔吐、疲倦、掉髮、味覺改變沒胃口等等，大部份的副作用都只是暫時性的，一旦化療停止就會慢慢消失。然而比起這些，在化療過程中，癌友更需要擔心與留意的，反而是營養不良的問題，因為根據統計，有2成的癌友抗癌失敗的原因，正是因為營養不良導致體重下降、體力不支、免疫力降低，而無法撐過整個治療期。
化療飲食菜單重點
化療治療期間怎麼吃：
癌細胞會導致身體代謝異常，能量消耗增加，有些癌友在治療前就有輕微營養不良的狀況，因此在化療期間，若沒有足夠的營養支持療程結束至康復期，將會導致治療失敗機率增加。這裡也幫癌友整理好，在化療期間，應把握的飲食重點：
高熱量 熱量主要從醣類(碳水化合物)和油脂來源攝取。有足夠的熱量才能讓才能讓蛋白質有效發揮功能。建議攝取量為每天20-30大卡/每公斤體重。[1]
高蛋白 可從奶、蛋、豆類和白肉中攝取，如果有血糖問題者，則應控制乳製品攝取。建議攝取量為1.0~1.5公克/每公斤體重。[1]
好油脂 飲食可以用橄欖油、 苦茶油、亞麻籽油入菜，也可適時補充魚油營養品。魚油中的EPA成分具抗發炎作用，此外也有相關研究顯示，每天補充含有2.2克EPA的營養品，顯示對體重和肌肉維持都有好處。[2]
低微生物 因化療期間會導致白血球低下，因此要避免生食、和未完全殺菌及含菌食物(如優酪乳、泡菜、豆腐乳、味噌、未去皮水果等)以免增加感染機率。
少量多餐 食慾不振是癌症病患最困擾的問題，建議在正餐時間吃固體食物，液體食物則在兩餐之間吃、烹調方式多樣化，或是在身體比較舒服的時候進食。
化療結束後的恢復期飲食：
此時身體剛打完一場硬仗，在這個恢復期的過程，應該要循序漸進慢慢回到一般飲食型態，包括均衡飲食、適當運動、維持理想體重，同時要避免容易誘發發炎因子的飲食與生活習慣：
- 避免菸害
- 避免油炸、烘焙等含反式脂肪酸食物
- 避免醃製、燒烤、高糖食物
- 限量攝取紅肉及節制飲酒
*男性不宜超過2個酒精當量，女性或65歲以上的一般人不宜超過1個酒精當量（每一酒精當量為10公克，約相當於啤酒250毫升，葡萄酒100毫升）。
適時搭配補充益生菌可能有助減輕癌症治療副作用：
在化放療開始到結束後的恢復期，適時補充益生菌可能有助減輕治療副作用，特別是腸胃道相關併發症。2022年一份統合12項研究的薈萃分析中指出，從化療放療開始時介入口服益生菌，有可能減少化療放療引起的腹瀉和口腔黏膜炎的發生率。[3]
另一項2023以100名大腸直腸癌 (CRC) 患者為受試者的研究結果也指出，在化療療程後服用益生菌，可以有效減少化療引起的胃腸道併發症(特別是腹瀉)，顯著提高大腸直腸癌患者腸道微生物群的細菌多樣性指數，且不會影響化療的抗腫瘤功效。[4]
但也要特別提醒，癌症患者在使用益生菌的同時，必須注意患者本身的免疫功能與白血球數目，避免造成感染的風險，因此補充前建議要諮詢主治醫師評估個人狀況後再予以使用。[5]
化療營養品麩醯胺酸推薦
麩醯胺酸是人體蛋白質中含量最豐富的一種胺基酸，正常狀況下人體可以自行合成，但在化療術後、重大外傷、燒燙傷等等特殊狀況下，因為會被大量消耗，造成需求遠大於自身合成能力，當體內濃度不足時，就會導致生理功能失調。因為麩醯胺酸在人體中有用的是左旋形式，所以市售營養補充品多名為左旋麩醯胺酸(L-GLUTAMINE)。
麩醯胺酸的好處是什麼？怎麼吃？
目前麩醯胺酸在國內外的癌症治療中，常做為化療放療期的營養支持補充。國內也有腫瘤科醫生建議，化放療期間或有副作用的期間，配合口服20-30g/天劑量的麩醯胺酸[6]，在治療結束後無副作用時，即可停止補充。一般臨床經驗上，化療期間補充麩醯胺酸可幫助減輕相關不適及副作用，給予癌友更好的營養支持，以降低治療中斷的機率發生。
麩醯胺酸挑選重點
想要挑選好的左旋麩醯胺酸，高純度無多餘香料添加是主要重點。目前市售的左旋麩醯胺酸，多為採取發酵法製成的粉末，而純天然發酵且高純度的左旋麩醯胺酸，在外觀上有2點特色：
- 顏色 越接近白色代表純化品質越好
- 味道 有淡淡的甜味而不是突兀的酸味
市售麩醯胺酸比較
過去左旋麩醯胺酸是昂貴的營養補充品，而隨著國人保健意識抬頭，相關資訊愈來愈容易在網路上搜尋得到，現在市面上也有更多品牌可供選擇。以下也幫大家整理最新的市售麩醯胺酸比較表提供選購參考：
| 品牌 | 純度 | 檢驗報告 | 規格售價 | 每公克價格 | 推薦指數 |
|---|---|---|---|---|---|
| 速*遼 | >99% | 純度 | $4200/480g/瓶裝 $2990/280g/瓶裝 $2340/15g隨身包(12包/盒) | $8.75~$13元/g | ★★★☆ |
| 健*婷 速復康 | >99% | 無 | $3980/瓶裝 | $8.84元/g | ★★ |
| 賈*公式 恩賜源 | >99% | 無 | $3300/1000g/瓶裝 | $3.3元/g | ★★★★ |
| 赫*司 固力他命 | >99% | 純度 | $3500/1000g/瓶裝 | $3.5元/g | ★★★★☆ |
| 三* L-麩醯胺酸 | >99% | 無 | $2580/瓶裝 | $5.73元/g | ★★★ |
| 健*療 | >99% | 無 | $1950/瓶裝 | $10.83元/g | ★★ |
| 大*生技 左旋麩醯胺酸 | >99% | 純度、 環氧乙烷、 重金屬、 防腐劑、 西藥、 微生物 | $1280元/1盒 $2560元/3盒 | $2.1~3.2元/g | ★★★★★ |
▲本資料整理時間為2023.11.24，資訊皆參考各品牌官方網站，如有出入請以品牌官方最新刊登資訊為主。本表推薦指數以原料質量對比售價的性價比為主，非真實使用心得，挑選時仍須以個人 需求為主。
透過上述比較表，可以發現較為知名的麩醯胺酸品牌，多因為有上架在醫院藥局通路或美式大賣場，但是仔細做功課比較原料來源、檢驗及產品規格資訊，再對應每公克價格後，可以發現相對便宜的品牌，也能買到品質優越的左旋麩醯胺酸。
最後也特別提醒，因為左旋麩醯胺酸是透過腎臟代謝，若是肝腎功能、胺基酸代謝不全者、對麩醯胺酸及其衍生物過敏者就不建議食用！如果不確定是否適合食用，補充前還是要詢問主治醫生意見哦！
- ESPEN 癌症患者營養指南
- Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Nutritional intervention with fish oil provides a benefit over standard of care for weight and skeletal muscle mass in patients with nonsmall cell lung cancer receiving chemotherapy. Cancer. 2011 Apr 15;117(8):1775-82. doi: 10.1002/cncr.25709. Epub 2011 Feb 28. PMID: 21360698. [文獻連結]
- Feng J, Gao M, Zhao C, Yang J, Gao H, Lu X, Ju R, Zhang X, Zhang Y. Oral Administration of Probiotics Reduces Chemotherapy-Induced Diarrhea and Oral Mucositis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Nutr. 2022 Feb 28;9:823288. doi: 10.3389/fnut.2022.823288. PMID: 35299763; PMCID: PMC8922230. [文獻連結]
- Huang F, Li S, Chen W, Han Y, Yao Y, Yang L, Li Q, Xiao Q, Wei J, Liu Z, Chen T, Deng X. Postoperative Probiotics Administration Attenuates Gastrointestinal Complications and Gut Microbiota Dysbiosis Caused by Chemotherapy in Colorectal Cancer Patients. Nutrients. 2023 Jan 11;15(2):356. doi: 10.3390/nu15020356. PMID: 36678227; PMCID: PMC9861237. [文獻連結]
- 台北榮民總醫院營養部 吳柏姍營養師。何時該吃益生菌。癌症新探86期。
- 麩醯胺酸如何安全補充-衛福部臺中醫院
