會搜尋「左旋麩醯胺酸」，十之八九多是因為身邊有正在接受化療或放療的病患，但到底「左旋麩醯胺酸」是什麼東西？對身體的作用機制是什麼？臨床運用和具體功效有哪些？以下就讓大保健家帶你進一步了解！
左旋麩醯胺酸是什麼？
人體的蛋白質是由22種胺基酸所組成，麩醯胺酸(Glutamine)就是其中一種「條件式必需胺基酸」。麩醯胺酸是人體中大量存在於骨骼肌和血漿中的的游離胺基酸，同時也是腸道細胞、口腔黏膜、免疫細胞這些快速分化細胞的能量來源，因為在人體中有用的形式是左旋形式，所以又稱作左旋麩醯胺酸（ L-glutamine ）。
1分鐘科普時間-什麼是「條件式必需胺基酸」？
| 必需胺基酸 | 非必需胺基酸 | 條件式必需胺基酸 (又稱作半必需胺基酸) |
|---|---|---|
| 人體無法自行製造 需從食物攝取 | 人體可以自行製造 不需額外攝取 | 平時是可以自行合成的非必需胺基酸，但在身體面臨特殊狀況下，就會暫時變成需要額外補充的必需胺基酸。 |
| 健身族的熱門蛋白補給品BCAA(支鏈胺基酸)，包括纈胺酸、異白胺酸、白胺酸，就屬於這一類。 | 丙胺酸、半胱胺酸、甘胺酸、酪胺酸、天門冬胺酸等。 | 麩醯胺酸、精胺酸 |
麩醯胺酸有哪些功效好處？
麩醯胺酸在臨床生理上的主要功能如下：
- 為其他胺基酸或核酸的前驅物，促進體內蛋白質合成，加速傷口癒合
- 促進肝臟抗氧化解毒物質穀胱甘肽(Glutathione,GSH)的合成
- 為快速分化細胞，如腸胃道黏膜細胞、腸內細胞及免疫細胞(淋巴球、巨噬細胞)之能量來源，進而達到防止腸絨毛萎縮，維持腸黏膜屏障功能，減少細菌病毒感染，降低發炎反應，以及活化淋巴組織，促進免疫平衡的作用。
- 參與肝臟糖質新生作用，維持血糖濃度的相對穩定。
因為左旋麩醯胺酸有上述生理作用，所以在做為額外營養補充的保健目的上，可提供下列功效好處：
左旋麩醯胺酸功效好處一 預防與改善化療、放療併發症
改善因化療、放療造成的黏膜損傷、周邊神經病變(手腳麻木疼痛)
黏膜損傷是化療、放療患者常見的副作用，根據美國腸外腸內營養學會，一項納入共1171名不同類型癌症患者，15項已發表研究的分析結果，歸納出患者每天分3次服用麩醯胺酸共計30克劑量，對於降低療程中口腔黏膜炎或食道粘膜炎的發生率、發作時間和最大黏膜炎等級有顯著的效果。[1]
接受化療的患者，常有感覺手腳麻木、遲鈍、疼痛燒灼感、針刺感、蟲爬感、被電到的感覺，或是無法完成像是扣釦子等精細動作，手腳協調變差的副作用，這些即是臨床「周邊神經病變」的表現症狀。在2018年一項統整了四篇文獻的分析結果顯示，在化療開始的24小時內，服用30克/天的麩醯胺酸，相較對照組，較少發生疼痛且達顯著差異。[2]
預防/改善癌症惡病質(Cachexia)
當身體在對抗癌細胞時，免疫機制及組織修復需要利用大量的麩醯胺酸，高代謝加上食慾不佳，病人會開始出現體重減輕、肌肉萎縮、嗜睡無力、蛋白質與脂肪合成下降等問題，即是所謂的癌症惡病質。
根據美國國家癌症研究院研究顯示，癌症病人惡病質盛行率近50%，因此癌症患者在治療期間，許多專家常會建議要補充高熱量高蛋白，而麩醯胺酸就是一種建議額外補充的條件式必需胺基酸。
美國布里奇波特大學自然療法醫學院，回顧了麩醯胺酸在癌症惡病質的治療相關應用也指出，一些研究人員和臨床醫生在綜合癌症療法中，已開始將麩醯胺酸視為是危重病人修復細胞的必需胺基酸，建議以15-35克/天的劑量的麩醯胺酸，來保持骨骼肌肉和腸道完整性。[3]
左旋麩醯胺酸功效好處二 腸胃黏膜損傷預防、修復
預防/減輕阿斯匹靈造成的胃潰瘍
阿斯匹靈是抗血栓常見用藥，但長期服用易造成黏膜受損，引起消化性潰瘍。在日本一項研究中證實，口服乙醯水楊酸藥物(阿斯匹靈)時，若搭配使用麩醯胺酸(1.5g/kg/天，分2次給予)，可抑制乙醯水楊酸藥物的不良反應，減輕潰瘍情形。[4]
改善腸漏症，維持腸道屏障，減少慢性發炎及感染
腸漏症(leaky gut syndrome，LGS) 是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜，因不均衡飲食與作息，或長期服用消炎藥物等因素破壞，使腸道黏膜細胞出現漏洞，細菌病毒因腸道屏障失效伺機而入，導致像是便祕、腹瀉、經常感冒、過敏、甚至引發自體免疫疾病(甲狀腺疾病、類風溼性關節炎)等問題。
而根據臨床文獻支持，麩醯胺酸是維持腸道屏障功能的主要營養素，可維持腸道屏障，降低腸滲透性，減少腸道細菌和毒素的轉運，進而減少感染頻率。[5]
改善因手術切除大量腸道的短腸症候群
短腸症(Short Bowel Syndrome, SBS)是指腸道經手術大量切除後，引起的吸收和營養不良的病症。
據研究文獻建議，每天口服30g麩醯胺酸搭配生長激素(0.1mg/每kg體重)可增強短腸症候群的適應性過程，並使患者及早脫離以靜脈注射營養劑的腸外營養(PN)。[6]
左旋麩醯胺酸副作用、注意事項？
口服適量的麩醯胺酸對人體不會有毒性或不耐受性之現象，因個人體質不同，可能有些人會有便秘、腸胃不適、脹氣的症狀。
依目前相關研究數據顯示，健康成人短時間內補充20~30克麩醯胺酸，病患以0.65g / kg體重的較高攝取量補充麩醯胺酸，也不會產生不良影響。[7]
但要特別注意，因為左旋麩醯胺酸是透過腎臟代謝，若是肝腎功能不佳的人就不建議食用。
迷思破解：聽說補充麩醯胺酸反而會養大癌細胞是真的嗎？
在癌友的討論區中，常見有人詢問「聽說麩醯胺酸會增加癌細胞生長速度，到底該不該補充？」依據過去20年36項研究結果臨床證據和專家意見皆指出：「補充麩醯胺酸並不會使癌細胞生長！相反地，麩醯胺酸還能改善代謝和臨床表現，包括維持黏膜完整性、提高免疫能力、抑制癌細胞增殖、增加癌細胞凋亡率等。」[8]
其實不是只是麩醯胺酸，我們日常攝入的養分像是醣類、蛋白質、脂肪等也都是癌細胞生長的原料，但無論罹病與否，這些營養都需要攝取足夠，才能維持生理正常機能代謝！當開始使用化療、放療為治療手段時，就好像是使用破壞性高的武器對付入侵的敵軍，但同時也會波及我方士兵，此時，給予我軍足夠的後勤補給和傷兵治療，才是打勝仗的關鍵。
左旋麩醯胺酸適合誰吃？吃法？
麩醯胺酸適合補充族群
一般人平時身體可以自己製造左旋麩醯胺酸，不需要特別補充，但是當身體面臨重大疾病或創傷時，就需要額外補充，來維持正常生理機能。根據台灣靜脈暨腸道營養醫學會建議，在營養支持中添加麩醯胺酸，有益下列疾病患者：
添加麩醯胺酸有益疾病 (資料來源：靜脈暨腸道營養會訊，30期)
| 標題 | 說明 |
|---|---|
| 嚴重分解代謝疾病 | 燙傷/外/大手術 急性/慢性感染 骨髓移植(BMT) 其它臨床重大疾病 |
| 腸道功能不良 | 腸道發炎病症 感染性腸炎 腸道發育不全或壞死性小腸 結腸炎 短腸症狀 化學治療、放射治療或重大疾病後之黏膜傷害 |
| 免疫不全症候群 | 與重大疾病或骨髓移植有關的免疫系統功能不全 愛滋病(AIDS) |
| 持續性惡性疾病之病人 | 麩醯胺酸缺乏之癌症惡病質病人 |
除了上述重大疾病患者，一般人像是發育期的青少年，適量補充也有助長高長壯；營養吸收不足的銀髮族也可補充幫助正常生理維持；需要高強度高耐力的運動員、健身族，麩醯胺酸也有益恢復能量、預防長時間耐力運動造成的免疫力下降問題。[9]
麩醯胺酸吃法
依相關研究顯示，每天補充麩醯胺酸劑量介於15~30g/天，可減輕因化療造成口腔黏膜破損、手腳麻痺、腹瀉不適等副作用，改善病患之生活品質。
此外，不同補充目的族群也可以參考市面上相關產品的食用建議：
- 病後補養加強成人：成人每次10公克，每日2~3次。
- 一般保養成人：每日約10g
- 發育期青少年：每公斤體重給予0.25~0.5公克，每日3次。
由於麩醯胺酸是不耐高溫的蛋白質，而且補充品的劑型是一種純化度高的細緻粉末，直接吞服容易嗆到，建議搭配45度以下的水、果汁、牛奶，或湯品中食用。且若補充者是消化機能較差的病人、發育期青少年，則建議分次食用，確保營養素能被吸收。
左旋麩醯胺酸挑選指標
選擇麩醯胺酸純度愈高愈好
純度愈高的麩醯胺酸粉末，顏色會愈接近純白色，聞起來有淡淡的甜味。市售麩醯胺酸有些會標示100%，但因為實驗室儀器測量的數值無法剛好是100%的數值，所以只要廠商有提供第三方SGS檢驗，證明純度達99%以上，就等於是100%的品質。
這邊也提醒，有些投機商人為了獲利，會不實標示成分資訊，或將原料魚目混珠為大廠品牌，建議大家在選購麩醯胺酸產品時，應選擇有信譽的廠商，或是像有Monde Selection獎章，有國際認證品質的產品較有保障。
- [1]Sayles C, Hickerson SC, Bhat RR, Hall J, Garey KW, Trivedi MV. Oral Glutamine in Preventing Treatment-Related Mucositis in Adult Patients With Cancer: A Systematic Review. Nutr Clin Pract. 2016 Apr;31(2):171-9. doi: 10.1177/0884533615611857. Epub 2015 Oct 27. PMID: 26507188. [文獻連結]
- [2] 孫婉娜、蘇靖幃、申子蘋、許心恬（2018）。運用實證探討口服麩醯胺對癌症病人接受化學治療引起的周邊神經病變之成效。護理雜誌，65(1)，61-69。 [文獻連結]
- [3]Noé JE. L-glutamine use in the treatment and prevention of mucositis and cachexia: a naturopathic perspective. Integr Cancer Ther. 2009 Dec;8(4):409-15. doi: 10.1177/1534735409348865. Epub 2009 Nov 25. PMID: 19942578.[文獻連結]
- [4]Okabe S, Takeuchi K, Honda K, Takagi K. Effects of acetylsalicylic acid (ASA), ASA plus L-glutamine and L-glutamine on healing of chronic gastric ulcer in the rat. Digestion. 1976;14(1):85-8. doi: 10.1159/000197802. PMID: 955326.[文獻連結]
- [5]Achamrah N, Déchelotte P, Coëffier M. Glutamine and the regulation of intestinal permeability: from bench to bedside. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017 Jan;20(1):86-91. doi: 10.1097/MCO.0000000000000339. PMID: 27749689.[文獻連結]
- [6]Wilmore DW. Indications for specific therapy in the rehabilitation of patients with the short-bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003 Dec;17(6):895-906. doi: 10.1016/s1521-6918(03)00083-0. PMID: 14642856.[文獻連結]
- [7]Byrne TA, Persinger RL, Young LS, Ziegler TR, Wilmore DW. A new treatment for patients with short-bowel syndrome. Growth hormone, glutamine, and a modified diet. Ann Surg. 1995 Sep;222(3):243-54; discussion 254-5. doi: 10.1097/00000658-199509000-00003. PMID: 7677455; PMCID: PMC1234799.[文獻連結]
- [8]Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21. PMID: 19936817.[文獻連結]
- [9]麩醯胺酸胜肽在運動的應用。傅正思、李淑玲／中州技術學院體育室[連結]
