治療打呼、睡眠呼吸中止症推薦吃COQ10嗎？

治療打呼、睡眠呼吸中止症推薦吃COQ10嗎？

枕邊人半夜打呼好大聲，翻來覆去都睡不著！自己有打呼困擾，每天都睡不好隔天精神好差。「治療打呼推薦補充還原型COQ10！」這樣的廣告詞彷彿讓你看到一絲曙光！

急著想尋求解決方法的你，想知道COQ10改善打呼是不是真的有效？大保健家搜尋許多國外研究文獻，幫你分析輔酶Q10治療睡眠呼吸中止症(打呼、打鼾)是真的還是假的！

為什麼會打呼？打呼可以治療改善嗎？

「睡眠呼吸中止症」是台灣人常見的症狀，因為睡覺時呼吸道肌肉放鬆、塌陷，或是本身因為肥胖、有抽菸習慣、扁桃腺腫大、過敏性鼻炎、氣喘或其他原因，都可能造成呼吸道狹窄易阻塞，出現打呼、打鼾症狀。

打呼不僅嚴重影響睡眠品質，白天容易頭痛、精神不濟、情緒不穩、記憶力衰退。也因睡眠期間容易缺氧，長期下來可能增加心血管疾病發生率如心臟病、中風、高血壓、心律不整、心肌梗塞等，或代謝相關慢性病如肥胖、脂肪肝、高膽固醇、高血脂、胰島素阻抗、糖尿病、痛風(高尿酸血症)等。

很多人會尋求打呼治療，目前睡眠障礙常見的治療方式包括使用持續性正壓呼吸器(CPAP)、藥物、手術、輔具、認知行為治療等，而市面上有些人推薦補充COQ10(輔酶Q10)，宣稱COQ10可以「加強喉嚨肌肉彈性、讓咽喉肌肉不鬆垮、活化氣管附近的肌肉、擴張呼吸道」等功能，但是，真的有效嗎？

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(延伸閱讀： 輔酶Q10功效是什麼？我需要補充CoQ10嗎？ )

COQ10治療打呼有效嗎？沒有足夠證據證實

搜尋一下網路文章，提到輔酶Q10治療打呼的心得評價，多為介紹某廠牌還原型COQ10，但是內容有根據嗎？

使用PubMed文獻搜尋的結果，並沒有找到足夠的證據顯示「單獨」補充輔酶Q10(COQ10)與睡眠障礙、打呼有直接相關。僅有一篇文獻顯示使用抗氧化劑(60毫克輔酶Q10、400mg超氧化物歧化酶、200 IU維生素E和2克維生素C)，對阻塞性睡眠呼吸暫停患者的呼吸功能產生有利的影響[1]。

2018年中山醫學大學劉博仁博士也發表一篇研究[2]，指出重度阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)患者，以特殊植化素功能性食品、魚油、維生素C以及輔酵素Q10等營養素介入後12週，睡眠呼吸干擾指數(AHI)從53.43±18.82降至34.38±24.41，氧去飽和指數(ODI，每小時平均血氧飽和度下降的次數)減少，睡眠及整體生活品質皆有改善。

*睡眠呼吸干擾指數(apnea-hypopnea index, AHI)，又稱呼吸紊亂指數，為阻塞性睡眠呼吸中止症的診斷指標，代表睡眠期間每小時出現呼吸暫停(持續至少10秒)的次數。
正常成人： AHI<5
輕度睡眠呼吸暫停： 5≤AHI<15
中度睡眠呼吸暫停： 15≤AHI<30
重度睡眠呼吸暫停： AHI≥30

另一篇文獻的受試者則局限於纖維肌痛的女性，研究證實纖維肌痛患者的抗氧化能力下降、氧化應激增加，且體內CoQ10水平降低，而補充輔酶Q10(200 mg×2/天)，可改善24-37%的疼痛外，還能減緩22%的疲勞與33%的睡眠障礙。[3]但主要是因為COQ10能減緩疼痛的效果，與睡眠障礙較無相關。

睡不好？輔酶Q10改善打呼併發症

雖然並沒有足夠的證據證實單獨補充輔酶Q10(COQ10)可改善打呼，但值得注意的是，睡眠呼吸中止容易造成氧化損傷，導致心血管疾病、認知功能下降、糖尿病等併發症，而已有眾多研究證實CoQ10對於這些併發症有潛在的治療效果。

患有睡眠呼吸中止症的患者其罹患高血壓、冠狀動脈疾病、心律不整、心衰竭、心臟病和中風的風險更高[4-9]，而輔酶Q10(CoQ10)參與線粒體能量的產生，被公認對於心臟和心血管有非常好的治療與改善功效，眾多文獻分別證實補充輔酶Q10對於降低血壓、改善心衰竭、心律不整，治療動脈粥狀硬化等有顯著的效果。[10-14]

(延伸閱讀： 心臟衰竭吃輔酶Q10！還能治高血壓、心肌梗塞 )

除了心血管疾病，研究也表明，維生素B6、B12、C、E、葉酸、α-硫辛酸和輔酶Q10等抗氧化劑，對於阻塞性睡眠呼吸暫停(打呼)造成的認知功能下降也有潛在的調節作用。[15]

另外，打呼也和肥胖、糖尿病、胰島素阻抗有關聯，而且這樣的關聯似乎是雙向影響的，睡眠呼吸暫停可能導致體重增加，研究指出，多達40%的阻塞性睡眠呼吸暫停患者患有2型糖尿病，多達53%的超重或肥胖的2型糖尿病患者有打呼的困擾。[16.17]而有大量證據證實，每日補充輔酶Q10對超重和肥胖的第二型糖尿病患者的血糖控制和脂質管理具有有益作用。[18]

總結：想治療打呼推薦補充CoQ10嗎？

總結來說，針對市面COQ10產品廣告宣稱能夠「加強喉嚨肌肉彈性、讓咽喉肌肉不鬆垮、活化氣管附近的肌肉、擴張呼吸道」，並沒有足夠的文獻證據證實輔酶Q10有以上相關的功效，但輔酶Q10與其他抗氧化劑並用，可能有改善睡眠呼吸中止症的潛力，還需要更多臨床研究支持。

倒是對於睡眠呼吸中止症的併發症，如心臟、心血管疾病、神經認知方面、肥胖、糖尿病的改善，輔酶Q10有非常有利且足夠的證據對於這些症狀有改善的功效在。

推薦想治療打呼的人，可調整生活作息、睡眠姿勢(仰睡改成側睡)、睡眠充足、養成運動習慣，肥胖者想改善打呼務必要減重(前面有提到，肥胖是造成打呼的重要原因之一)，必要時尋求持續性正壓呼吸器(CPAP)、藥物、手術、輔具、認知行為治療等正規療法，當然想要搭配COQ10改善相關的併發症也是有益而無害的，只是對於光吃Q10產品對於打呼的改善效果，可能會依個人狀況不同，不一定會有廣告宣稱的神奇功效。

【補充】輔酶Q10還原型？氧化型？Q10推薦怎麼選？

市售有些輔酶Q10保健食品會強調他們是「還原型Q10」，主打可以直接被人體利用、不須轉換。但其實在人體外的環境中，還原型Q10較不穩定，也十分容易氧化，因此為了維持產品的品質與穩定，建議選擇氧化型的輔酶Q10膠囊保健食品。

至於轉換率、利用率其實不用特別擔心，輔酶Q10氧化型與還原型會根據人體所需，在體內持續互相轉換。研究表明，體內80%左右的輔酶Q10都是以還原型存在，但Q10還原型/氧化型的比例並不受補充劑的影響。[19]因此建議並不需要花費額外的金額去購買所謂的「還原型Q10」喔！

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參考文獻：

  1. Lee DS, Badr MS, Mateika JH. Progressive augmentation and ventilatory long-term facilitation are enhanced in sleep apnoea patients and are mitigated by antioxidant administration. J Physiol. Nov 15 2009;587(Pt 22):5451-5467. [文獻連結]
  2. 劉博仁（2018）重度阻塞型睡眠呼吸中止症患者以特殊植化營養素介入後之氧化壓力、發炎、呼吸干擾指數及生活品質的評估。 [文獻連結]
  3. Francesco Di Pierro, Alessandra Rossi, Arianna Consensi, Camillo Giacomelli, Laura Bazzichi. Role for a Water-Soluble Form of CoQ10 in Female Subjects Affected by Fibromyalgia. A Preliminary Study . Clin Exp Rheumatol, 35 Suppl 105 (3), 20-27 [文獻連結]
  4. Jean-Louis G, Zizi F, Clark LT, Brown CD, McFarlane SI. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: role of the metabolic syndrome and its components. J Clin Sleep Med. 2008 Jun 15; 4(3): 261–272. [文獻連結]
  5. Gottlieb DJ, Craig SE, Lorenzi-Filho G, Heeley E, Redline S, McEvoy RD, Duran-Cantolla J. Sleep Apnea Cardiovascular Clinical Trials-Current Status and Steps Forward: The International Collaboration of Sleep Apnea Cardiovascular Trialists. Sleep. 2013;36(7):975-980. [文獻連結]
  6. Pepin JL, Borel AL, Tamisier R, Baguet JP, Levy P, Dauvilliers Y. Hypertension and sleep: Overview of a tight relationship. Sleep medicine reviews. Mar 15 2014. [文獻連結]
  7. Ali SS, Oni ET, Warraich HJ et al., Systematic review on noninvasive assessment of subclinical cardiovascular disease in obstructive sleep apnea: new kid on the block! Sleep medicine reviews. Oct 2014;18(5):379-391. [文獻連結]
  8. Hohl M, Linz B, Bohm M, Linz D. Obstructive sleep apnea and atrial arrhythmogenesis. Current cardiology reviews. Nov 2014;10(4):362-368. [文獻連結]
  9. Oldenburg O, Bitter T, Fox H, Horstkotte D. [Sleep-related breathing disorders and (resulting) cardiovascular diseases]. Herz. Feb 2014;39(1):37-44. [文獻連結]
  10. Kizaki K, Terada T, Arikawa H, Tajima T, Imai H, Takahashi T, Era S. Effect of reduced coenzyme Q10 (ubiquinol) supplementation on blood pressure and muscle damage during kendo training camp: a double-blind, randomized controlled study. The Journal of sports medicine and physical fitness. Nov 4 2014.[文獻連結]
  11. Garrido-Maraver J et al., Sanchez-Alcazar JA. Coenzyme q10 therapy. Molecular syndromology. Jul 2014;5(3-4):187-197.[文獻連結]
  12. Singh RB, Neki NS, Kartikey K, Pella D, Kumar A, Niaz MA, Thakur AS. Effect of coenzyme Q10 on risk of atherosclerosis in patients with recent myocardial infarction. Mol Cell Biochem. 2003 Apr;246(1-2):75-82. [文獻連結]
  13. Zeb I, Ahmadi N, Nasir K, Kadakia J, Larijani VN, Flores F, Li D, Budoff MJ. Aged garlic extract and coenzyme Q10 have favorable effect on inflammatory markers and coronary atherosclerosis progression: A randomized clinical trial. J Cardiovasc Dis Res. 2012 Jul;3(3):185-90. [文獻連結]
  14. Belardinelli R, Muçaj A, Lacalaprice F, Solenghi M, Seddaiu G, Principi F, Tiano L, Littarru GP. Coenzyme Q10 and exercise training in chronic heart failure. Eur Heart J. 2006 Nov;27(22):2675-81. [文獻連結]
  15. Carol M Baldwin , Richard R Bootzin, Dawn C Schwenke, Stuart F Quan Antioxidant Nutrient Intake and Supplements as Potential Moderators of Cognitive Decline and Cardiovascular Disease in Obstructive Sleep Apnea. Sleep Medicine Reviews (2005) 9, 459–476.  [文獻連結]
  16. Bonsignore MR, Borel AL, Machan E, Grunstein R. Sleep apnoea and metabolic dysfunction. Eur Respir Rev. Sep 1 2013;22(129):353-364. [文獻連結]
  17. Nannapaneni S, Ramar K, Surani S. Effect of obstructive sleep apnea on type 2 diabetes mellitus: A comprehensive literature review. World J Diabetes. Dec 15 2013;4(6):238-244. [文獻連結]
  18. Haohai Huang, Honggang Chi, Dan Liao, and Ying Zou Effects of Coenzyme Q 10 on Cardiovascular and Metabolic Biomarkers in Overweight and Obese Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Pooled Analysis. Diabetes Metab Syndr Obes. 2018; 11: 875–886. [文獻連結]
  19. D Mohr , V W Bowry, R Stocker. Dietary Supplementation With Coenzyme Q10 Results in Increased Levels of ubiquinol-10 Within Circulating Lipoproteins and Increased Resistance of Human Low-Density Lipoprotein to the Initiation of Lipid Peroxidation. Biochim Biophys Acta, 1126 (3), 247-54 [文獻連結]