化療手麻腳麻怎麼辦？麩醯胺酸可改善化療副作用—周邊神經病變
周邊神經就像管線，由脊椎骨一直延伸到手、腳全身各處，就像電力公司的電線，若電力公司無法正常運轉，各地就會出現跳電、停電情形，尤其是末端住戶更是首當其衝。
臨床上，「周邊神經病變」是癌症患者使用化學藥物治療(化療)常見的副作用之一。相較於有血腦屏障保護的中樞神經系統，化療藥物毒性物質更容易侵入周邊神經系統，導致周邊神經病變(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)。[1]
周邊神經病常見症狀
周邊神經病變早期的症狀通常表現於手指、手掌、腳趾、腳掌，根據不同的神經種類，會出現不同症狀：
(1)感覺神經異常：手指和腳趾麻木、感覺遲鈍，像是穿了厚重的手套或襪子；或是出現疼痛、燒灼感，像是有蟲子爬過、被針刺、電到的感覺。
(2)運動神經(體神經)異常：日常活動功能受限，無法完成精細動作如扣釦子、拿筷子、寫字，或是出現行走無力、步態不穩、平衡失調。
(3)自主神經異常：腹瀉、便秘、尿儲留、出汗、心跳血壓改變、性交障礙等。[2]
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周邊神經病變臨床常用療法：左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)
左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)為體內合成DNA、RNA、興奮性/抑制性神經傳遞物質的原料，在免疫細胞、腸道細胞、肌肉纖維細胞中擔任重要角色，當其循環代謝異常時，就有可能導致神經系統疾病。[3]
因此，除了使用於傷口癒合不佳、腸道發炎或功能不良、大面積燒燙傷、重大手術、骨髓移植、免疫不全等病人身上，麩醯胺酸於臨床也經常使用在周邊神經病變，改善化療副作用。
(延伸閱讀：左旋麩醯胺酸功效：胃潰瘍、黏膜炎、腸漏症都推薦！ )
改善化療手麻腳麻，左旋麩醯胺酸怎麼吃？
近年(2018)一篇實證研究，統整四篇文獻，研究劑量為30克/天，使用時間點為化療開始時或化療後24小時內，時間最短為四天，最長則連續一至兩個月。結果顯示麩醯胺酸(glutamine)組較對照組少發生疼痛且達顯著差異。[4]
針對化療病人使用左旋麩醯胺酸時機及劑量，Amara (2008)於1990-2008年進行系統性文獻回顧，針對化療病人使用口服麩醯胺酸是否能預防周邊神經病變(CIPN)進行探討，結果發現化療前1至2週或接受化療後24小時內，可給予口服麩醯胺酸一天2-3次，每次10-15克，持續至少7天，能在感覺異常、神經反射及傳導上達到預防效果，且達統計顯著差異。依上述文獻歸納，平均每天約需20-45克麩醯胺酸可具有顯著療效。[5]
麩醯胺酸降低乳癌化療藥物引起的感覺遲鈍
美國癌症研究協會的官方期刊《臨床癌症研究》(Clin Cancer Res.) 一項研究指出，麩醯胺酸可降低化療藥物太平洋紫杉醇(Paclitaxel)引起的周圍神經病變的嚴重程度。[6]
為了減少高劑量紫杉醇造成周邊神經病變(CIPN)，實驗以12位乳癌婦女接受化療藥物治療後24小時內，每天給予10克麩醯胺酸，持續4天，並與其他33位未接受麩醯胺酸治療的婦女進行比較。
結果發現有服用麩醯胺酸的女性僅有8%出現神經病變症狀，而未接受麩醯胺酸治療的女性則高達40％有手指和腳趾感覺遲鈍的症狀。
參考文獻：
- 郭孟慈、許心恬（2015）。化學治療引起的周邊神經病變之簡介。腫瘤護理雜誌，15(2)，69-82。 [文獻連結]
- Visovsky C, Collins M, Abbott L, Aschenbrenner J, Hart C. Putting evidence into practice: evidence-based interventions for chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Clin J Oncol Nurs. 2007 Dec;11(6):901-13. [文獻連結]
- Liang SL, Carlson GC, Coulter DA. Dynamic regulation of synaptic GABA release by the glutamate-glutamine cycle in hippocampal area CA1. J Neurosci. 2006 Aug 16;26(33):8537-48. [文獻連結]
- 孫婉娜、蘇靖幃、申子蘋、許心恬（2018）。運用實證探討口服麩醯胺對癌症病人接受化學治療引起的周邊神經病變之成效。護理雜誌，65(1)，61-69。 [文獻連結]
- Amara S. Oral glutamine for the prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Ann Pharmacother. 2008 Oct;42(10):1481-5. [文獻連結]
- Vahdat L et al., Reduction of paclitaxel-induced peripheral neuropathy with glutamine. Clin Cancer Res. 2001 May;7(5):1192-7. [文獻連結]
