化療手麻腳麻怎麼辦？麩醯胺酸可改善化療副作用

化療手麻腳麻怎麼辦？麩醯胺酸可改善化療副作用—周邊神經病變

周邊神經就像管線，由脊椎骨一直延伸到手、腳全身各處，就像電力公司的電線，若電力公司無法正常運轉，各地就會出現跳電、停電情形，尤其是末端住戶更是首當其衝。

臨床上，「周邊神經病變」是癌症患者使用化學藥物治療(化療)常見的副作用之一。相較於有血腦屏障保護的中樞神經系統，化療藥物毒性物質更容易侵入周邊神經系統，導致周邊神經病變(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)。[1]

周邊神經病常見症狀

周邊神經病變早期的症狀通常表現於手指、手掌、腳趾、腳掌，根據不同的神經種類，會出現不同症狀：

(1)感覺神經異常：手指和腳趾麻木、感覺遲鈍，像是穿了厚重的手套或襪子；或是出現疼痛、燒灼感，像是有蟲子爬過、被針刺、電到的感覺。

(2)運動神經(體神經)異常：日常活動功能受限，無法完成精細動作如扣釦子、拿筷子、寫字，或是出現行走無力、步態不穩、平衡失調。

(3)自主神經異常：腹瀉、便秘、尿儲留、出汗、心跳血壓改變、性交障礙等。[2]

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周邊神經病變臨床常用療法：左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)

左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)為體內合成DNA、RNA、興奮性/抑制性神經傳遞物質的原料，在免疫細胞、腸道細胞、肌肉纖維細胞中擔任重要角色，當其循環代謝異常時，就有可能導致神經系統疾病。[3]

因此，除了使用於傷口癒合不佳、腸道發炎或功能不良、大面積燒燙傷、重大手術、骨髓移植、免疫不全等病人身上，麩醯胺酸於臨床也經常使用在周邊神經病變，改善化療副作用。

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改善化療手麻腳麻，左旋麩醯胺酸怎麼吃？

近年(2018)一篇實證研究，統整四篇文獻，研究劑量為30克/天，使用時間點為化療開始時或化療後24小時內，時間最短為四天，最長則連續一至兩個月。結果顯示麩醯胺酸(glutamine)組較對照組少發生疼痛且達顯著差異。[4]

針對化療病人使用左旋麩醯胺酸時機及劑量，Amara (2008)於1990-2008年進行系統性文獻回顧，針對化療病人使用口服麩醯胺酸是否能預防周邊神經病變(CIPN)進行探討，結果發現化療前1至2週或接受化療後24小時內，可給予口服麩醯胺酸一天2-3次，每次10-15克，持續至少7天，能在感覺異常、神經反射及傳導上達到預防效果，且達統計顯著差異。依上述文獻歸納，平均每天約需20-45克麩醯胺酸可具有顯著療效。[5]

麩醯胺酸降低乳癌化療藥物引起的感覺遲鈍

美國癌症研究協會的官方期刊《臨床癌症研究》(Clin Cancer Res.) 一項研究指出，麩醯胺酸可降低化療藥物太平洋紫杉醇(Paclitaxel)引起的周圍神經病變的嚴重程度。[6]

為了減少高劑量紫杉醇造成周邊神經病變(CIPN)，實驗以12位乳癌婦女接受化療藥物治療後24小時內，每天給予10克麩醯胺酸，持續4天，並與其他33位未接受麩醯胺酸治療的婦女進行比較。

結果發現有服用麩醯胺酸的女性僅有8%出現神經病變症狀，而未接受麩醯胺酸治療的女性則高達40％有手指和腳趾感覺遲鈍的症狀。