左旋麩醯胺酸(L-glutamine)可以提供細胞所需的燃料:氮(N)與碳(C),是腸道細胞最主要的能量來源。我們體內的一般細胞都是以葡萄糖作為能量來源,但腸胃道利用麩醯胺酸比葡萄糖還要多,是體內麩醯胺最大的使用者,約佔了全身麩醯胺酸使用量的40%。
左旋麩醯胺酸功效有哪些呢?它不僅能強化腸胃道機能及健康、維持黏膜結構健全與腸道功能的完整性,還有助於腸壁的修復。臨床可應用於腸漏症、潰瘍、腸道發炎病症、感染性腸炎、腸道發育不全或壞死性小腸結腸炎、短腸症狀、化學治療、放射治療或重大疾病後之黏膜傷害。[1]
看完這篇,你可以了解6大左旋麩醯胺酸功效好處:
- 預防癌症化療放療造成的黏膜炎
- 減輕幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍症狀
- 預防重大壓力燒傷造成的壓力性潰瘍
- 減輕阿斯匹靈副作用,胃黏膜受損(消化性潰瘍)
- 增強腸屏障功能,改善腸漏症
- 改善腸躁症腹脹、腹痛、排便情形
- 改善短腸症候群營養吸收不良
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左旋麩醯胺酸功效1 治療癌症化療放療黏膜炎
癌症化療放療常見併發症:黏膜炎
黏膜屏障受損而導致口腔黏膜炎、腸胃道黏膜炎、腸功能受影響,是化學治療或放射治療患者常見的副作用。而在癌症療程除了治癒癌症的目的外,維持患者的良好生活品質更是抗癌過程中的首要目標。
目前為止已有許多研究評估了口服麩醯胺酸對於黏膜炎的預防效果,臨床上左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)也普遍被用作為輔助抗癌的營養品。
美國腸外腸內營養學會(ASPEN)的官方刊物《臨床實踐營養學》(Nutrition in Clinical Practice)一篇研究,將15項已發表研究納入分析,包括肺癌、乳腺癌、頭頸癌、胃腸癌、血液惡性腫瘤與多種實體瘤等,共1171名不同類型的癌症患者。
彙整結果歸納出最常見的麩醯胺酸服用方式為一天30克,分3次給予,在接受化療或放療療程中,對於降低口腔黏膜炎(口腔炎)或食道粘膜炎的發生率、發作時間和最大黏膜炎等級有顯著的效果。[2]
左旋麩醯胺酸功效2 改善胃潰瘍症狀(幽門螺旋桿菌感染)
胃潰瘍主要原因:幽門螺旋桿菌感染
胃酸分泌過多與幽門螺桿菌感染造成的胃黏膜受損,是消化性潰瘍疾病的主要原因。左旋麩醯胺酸可減輕幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍症狀。
一項動物實驗,將沙鼠接種幽門螺旋桿菌兩週後,分組給予未感染的[HP(-)]和幽門螺桿菌感染的[HP(+)]沙鼠不同飲食,分別為控制組、含不同比例麩醯胺酸飲食(2%、10%、20%)、抗潰瘍藥物marzulene(Maz),每日兩次(10g/天),持續3個月。研究發現給予愈高劑量的麩醯胺酸,胃潰瘍症狀(潰瘍、血斑、糜爛、鬱血、水腫等)改善情形愈佳,而給予含20%比例的麩醯胺酸,效果接近於抗潰瘍藥物。[3]
左旋麩醯胺酸功效3 預防燒傷造成的壓力性潰瘍
燒傷會大量消耗麩醯胺酸,形成潰瘍
當受到嚴重創傷、燒傷時,左旋麩醯胺酸大量耗竭,可能會出現急性壓力性黏膜病變(Acute Stress Mucosal Lesion, ASML)。
一項實驗使12名嚴重燒傷患者(全身燒傷體表面積超過30%)接受早期腸內營養,並補充麩醯胺酸。結果發現,有86%的ASML約在2週內消失。研究結論認為,早期腸道營養並補充麩醯胺酸,可以預防嚴重熱損傷後壓力性潰瘍的併發症。[4]
左旋麩醯胺酸功效4 預防阿斯匹靈造成的胃潰瘍
服用阿斯匹靈會造成黏膜受損胃潰瘍
阿斯匹靈,又稱乙醯水楊酸(Acetylsalicylic Acid),有抑制血小板凝集的效果,是最廣泛使用於心臟病、血栓、心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞疾病病患的抗血小板藥物。但長期服用容易造成黏膜受損,引起消化性潰瘍,約17%的患者會發生消化不良、噁心、或嘔吐等消化道不適症狀。[5]
日本一項生物實驗證實,口服乙醯水楊酸藥物(ASA)會延緩胃潰瘍癒合,並刺激癒合的傷口再次潰瘍。若搭配使用麩醯胺酸(1.5g/kg/天,分2次給予),可抑制乙醯水楊酸藥物的不良反應,保護胃壁、減輕潰瘍情形,對ASA造成的胃損傷有很強的預防作用。[6]
左旋麩醯胺酸功效5 增強腸屏障功能,改善腸漏症
什麼是腸漏症?
腸屏障的完整性對於營養吸收和健康維持非常重要,健康的腸道黏膜細胞互相緊密連接,可抵擋細菌、病毒、未消化完全的大分子(麩質、蛋白質、胜肽等)或毒性物質(農藥、重金屬等)從縫隙跑進血管裡。
當飲食不正常、壓力、受傷,腸道修復力下降,腸道黏膜屏障受損、腸道通透性增加,這時腸細胞間隙出現漏洞,就是所謂的「腸漏症」。腸漏症讓外來物質容易侵入,導致腸炎、便祕、腹瀉、經常感冒、過敏、甚至引發自體免疫疾病(甲狀腺疾病、類風溼性關節炎)等。
左旋麩醯胺酸是維持腸道屏障功能的主要營養素,除了增強腸道功能,還可促進腸細胞增殖生長,並在腸道受傷、感染和其他分解代謝條件下,調節腸屏障功能。當體內麩醯胺酸耗盡,會導致小腸絨毛萎縮、緊密連接蛋白(tight junction proteins )的表現降低和腸滲透性增加。[7]
臨床文獻支持,燒傷或腸外營養患者使用麩醯胺酸,可維持腸道屏障、降低腸滲透性,減少腸道細菌和毒素的轉運,進而減少感染頻率。[8]另外,麩醯胺酸也被證明可增加營養不良兒童的腸道屏障功能。[9]另一實驗發現,給予極低出生體重嬰兒,補充富含麩醯胺酸的腸內營養,可降低出生後第一年異位性皮膚炎的發生率。[10]
左旋麩醯胺酸功效6 改善腸躁症腹脹、腹痛、排便情形
2018年一項隨機雙盲對照實驗,評估因感染後腸道通透性增加的腹瀉型大腸激躁症(IBS-D)患者,使用麩醯胺酸的療效和安全性。[11]
實驗將受試者分為使用麩醯胺酸54名(每次5g,一天3次)、使用安慰劑者52名,實驗持續8週。
8週後,有79.6%使用麩醯胺酸的患者,腸躁症嚴重程度評分(IBS-SS)減少≥50分[註],而安慰劑組僅有5.8%,差距近14倍。每日排便頻率、大便形式(Bristol Stool Scale)和腸道通透性皆有所改善,尤其在腹痛嚴重程度、生活品質、排便滿意度評分,改善效果更明顯(如下圖示:●安慰劑;▲麩醯胺酸),且無發生嚴重不良反應。
[註]腸躁症嚴重程度量表(IBS-SS)評分系統,包括腹痛程度、腹痛天數、腹脹程度、排便滿意度、生活干擾5項。 每項積分為0-100分,積分<75為正常,75-175為輕度IBS,176-300為中度IBS,積分> 300為重度IBS。經常規治療後症狀積分下降程度小於50分為症狀無明顯改善,下降程度≥50分為症狀明顯改善。[12]
左旋麩醯胺酸功效7 改善短腸症候群營養吸收不良
短腸症:腸道切除後營養不良
短腸症(Short Bowel Syndrome, SBS)是指腸道經由手術大量切除後,引起的吸收不良和營養不良的病症。
短腸症的病人因其腸道被切除,使胃排空速率增加、食物通過腸道的時間縮短,因此病人常會有腹瀉的情形發生;同時因腸道功能不完整,食物難以消化、三大營養素與維生素礦物質吸收不良,造成營養不良及體重減輕。還可能導致腸道細菌過度生長,增加腸道通透性,出現脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。[13]
文獻建議,最佳的使用劑量為生長激素(0.1mg/kg)和口服麩醯胺酸(30g/天),可增強短腸症候群的適應性過程,並使患者及早脫離腸外營養(PN)。[14]另一項臨床研究發現,全腸外營養(TPN)短腸症患者,給予生長激素(GH)+麩醯胺酸(GLN)+高碳水化合物低脂肪飲食(DIET),受試者蛋白質的吸收率提高了39%,且腸道吸收改善(糞便排出量減少了33%)。
研究表明,GH + GLN + DIET提供了一種潛在的方法,為短腸症候群或其他胃腸道問題患者提供經濟有效的康復治療,並可增強胃腸疾病和需要手術、移植患者的腸功能。[15]
延伸閱讀:
- 林秀真、尹文耀(民97)。麩醯氨對維持腸黏膜的影響。台灣靜脈暨腸道營養醫學會會訊。第六十期。
- Sayles, C et al., Oral Glutamine in Preventing Treatment‐Related Mucositis in Adult Patients With Cancer: A Systematic Review. Nutr Clin Pract. 2016 Apr;31(2):171-9. [文獻連結]
- Amagase K et al., New frontiers in gut nutrient sensor research: prophylactic effect of glutamine against Helicobacter pylori-induced gastric diseases in Mongolian gerbils. J Pharmacol Sci. 2010;112(1):25-32. [文獻連結]
- Yan R, Sun Y, Sun R. [Early enteral feeding and supplement of glutamine prevent occurrence of stress ulcer following severe thermal injury].[Article in Chinese]. Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. 1995 May;11(3):189-92. [文獻連結]
- 蔡峯偉(2011)。抗血小板藥物與消化性潰瘍。高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2011. vol.19, No.4. [文獻連結]
- Okabe S, Takeuchi K, Honda K, Takagi K. Effects of acetylsalicylic acid (ASA), ASA plus L-glutamine and L-glutamine on healing of chronic gastric ulcer in the rat. Digestion. 1976;14(1):85-8.
- Achamrah N, Déchelotte P, Coëffier M. Glutamine and the regulation of intestinal permeability: from bench to bedside. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017 Jan;20(1):86-91. [文獻連結]
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- Lima AA et al., Intestinal barrier function and weight gain in malnourished children taking glutamine supplemented enteral formula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Jan;40(1):28-35. [文獻連結]
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- Byrne TA et al., A new treatment for patients with short-bowel syndrome. Growth hormone, glutamine, and a modified diet. Ann Surg. 1995 Sep;222(3):243-54; discussion 254-5. [文獻連結]