什麼是左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)？
左旋麩醯胺酸：體內最豐富的胺基酸
胺基酸是組成蛋白質的基石，是構成人體各組織的重要基本元素。左旋麩醯胺酸(L-glutamine)是人體中含量最豐富的游離胺基酸[1]，富含於血漿與肌肉中，骨骼肌、脂肪組織、腸道細胞及免疫系統(胸腺細胞、嗜中性白血球、淋巴球、巨噬細胞)都以左旋麩醯氨酸為主要之能量來源。
麩醯胺酸的分子結構以碳(C)骨架為主，具有兩個氮(N)鍵，氮佔其分子量的19%，使其成為肌肉細胞中「碳」與「氮」的主要提供者，通過血液運送到身體各器官，為細胞提供「燃料」，作為傷口組織修復和維持重要器官功能所必需的材料。
麩醯胺酸在體內可合成核苷酸、ATP、磷脂、固醇，同時還可轉換成其他胺基酸(如麩胺酸、脯胺酸、天門冬胺酸、丙胺酸、絲胺酸、甘胺酸……等)，這些都是細胞生長、分裂增殖時所必需的重要元素。
左旋麩醯胺酸功效有哪些？
臨床上左旋麩醯胺酸最常見的用途在治療化療副作用、放療等癌症治療時的併發症，如口腔與消化道的黏膜損傷、黏膜炎、手腳麻木痛(周邊神經病變)，並預防癌症惡病質；或是應用於治療腸道疾病(腸炎、胃潰瘍、短腸症、腸漏症)，與嚴重分解代謝的疾病(如燙傷、外傷、大手術、骨髓移殖、接受全身靜脈營養TPN)，維持免疫功能、預防體重急遽下降等。而有些文獻也建議麩醯胺酸可用為運動健身、重量訓練的補充。
治療癌症化療副作用，推薦補充左旋麩醯胺酸
一般人需要補充左旋麩醯胺酸嗎？
麩醯胺酸(glutamine)與精胺酸(Arginine)同為「半必須胺基酸」，在正常情況之下，人體可透過骨骼肌或肝臟自行合成，或從飲食攝取足量的麩醯胺酸(此時麩醯胺酸屬於非必需胺基酸)，所以健康的一般人平常是不需要特別額外做補充的。
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什麼時候需要補充左旋麩醯胺酸？
一般人在健康狀態下，不需額外補充麩醯胺酸，但當遭受重大壓力，如接受化學治療(化療)或放射治療(放療)的癌症患者、大面積燒燙傷、重大手術、開刀或長期住院接受全身靜脈營養的病人，體內麩醯胺酸的需求遠大於一般健康人所需的量(此時麩醯胺酸屬於必需胺基酸)，因此若沒有補充足量的左旋麩醯胺酸(L-glutamine)，就可能出現缺乏情形，造成免疫功能衰退、口腔黏膜潰瘍出血、腸道萎縮甚至出現惡病質等症狀。
台灣靜脈暨腸道營養醫學會也提出，於營養支持中添加麩醯胺酸，有益於治療嚴重分解代謝疾病、腸道功能不良、免疫不全症候群、持續性惡性疾病之病人。[3]
癌症化療推薦怎麼補充左旋麩醯胺酸？
左旋麩醯胺酸食物來源有哪些？
麩醯胺酸是天然蛋白質中含量最多的胺基酸，大約佔蛋白質中總胺基酸含量的20%，存在於所有含蛋白質的食物中，如肉類、海產、乳酪、牛奶、豆類及黃豆製品、醱酵食品等，都是補充麩醯胺酸的天然良好來源。
美國衛生研究院(NIH)表示，成年人每天可以從含蛋白質的食物，如肉類、家禽、魚、蛋、乳製品和豆類中攝取約3至6克的麩醯胺酸。[2]
左旋麩醯胺酸癌症療程建議劑量 — 化療建議每天30g
雖然食物中就可以攝取到一些左旋麩醯胺酸，但若身體處於上述癌症化療、手術開刀等壓力傷害的狀態下，麩醯胺酸的需求量大增，為了避免缺乏的情況出現，會建議每日補充麩醯胺酸。
一般來說，對於癌症病人，麩醯胺酸口服建議劑量為每天50公克。應用於癌症化療保護作用，則建議每天三次，每次口服10公克補充；或每天每公斤體重0.5公克，加入腸道餵食溶液中使用，靜脈營養輸液的添加量應為一天0.285g/kg至0.57g/kg，但也有使用至 0.75 g/kg/day 的報告。用於增強免疫系統方面的建議劑量為一天0.18g/kg，加入靜脈營養(TPN)中或口服補充。[4]
左旋麩醯胺酸安全性 — 補充多少劑量才安全？
研究指出，短時間內攝取約20-30克麩醯胺酸，對健康的成年人沒有不良影響；而其中運動員每天補充28克麩醯胺酸，持續14天，也沒有不良報告產生。甚至補充劑量高達0.65g / kg體重的麩醯胺酸，患者也可以耐受，並且不會導致血漿氨水平異常。[5]
若劑量過高可能引起肌氮酸(creatinine)及尿素氮的上昇，但是在降低劑量及多攝取水分後都很快的恢復正常。常見的副作用有便秘、腸胃不適及脹氣等症狀。因此，就目前的研究發現而言，口服補充適當劑量的麩醯氨酸對人體是不會有毒性或不耐受性之現象。
左旋麩醯胺酸推薦品牌—日本KYOWA，全球第一家高純度發酵胺基酸
近來新興國家的醫療保健水平不斷提高，全球對高質量胺基酸的需求量大幅增加。日本Kyowa Hakko Kogyo(協和醱酵工業)為世界第一家以發酵方式生產胺基酸的公司，以醱酵為基礎，利用最先進的發酵技術，生產了一系列高品質、高純度的胺基酸。
BIOKYOWA透過先進的發酵與純化技術，生產支鏈胺基酸、精胺酸、麩醯胺酸、麩胺酸、瓜胺酸等多種廣泛的胺基酸。至今已有超過60年的製造技術和信譽，得到世界的廣泛認可，成為胺基酸領域的全球領導者。
延伸閱讀：
- Soeters PB, Grecu I. Have we enough glutamine and how does it work? A clinician’s view. Ann Nutr Metab. 2012;60(1):17-26. [文獻連結]
- Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance – NIH, Office of Dietary Supplements. [文獻連結]
- 林秀真、尹文耀(民97)。麩醯氨對維持腸黏膜的影響。台灣靜脈暨腸道營養醫學會會訊。第六十期。 [文獻連結]
- 張桂芳、林麗真。異化狀態之麩醯氨補充。藥學雜誌。2001;66:71-74。[文獻連結]
- Gleeson M. Dosing and efficacy of glutamine supplementation in human exercise and sport training. J Nutr. 2008 Oct;138(10):2045S-2049S. [文獻連結]
